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「guotaijunan」近三年西藏累计追回医保基金约8521万元

wx头像 wx 2023-04-03 21:40:10 6
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拉萨4月20日电(记者赵朗)记者20日从西藏医疗保障基金监管作业新闻发布会上得悉，近三年西藏累计追回医保基金约8521万元，行政处罚约112万元。

此次发布会发布了近三年西藏医疗保障基金监管作业情况。

“医疗保障基金是大众治病就医、处理疾病后顾之虑的‘救命钱’，加强医疗保障基金监管是保护社会公平正义的‘压舱石’。”西藏自治区医疗保障局党组成员、副局长宋卫东介绍，三年以来，西藏共查看定点医药组织4366家，处理违规定点医药组织748家，处理违规参保人11人，累计追回医保基金约8521万元，行政处罚约112万元，继续稳固了冲击诈骗骗保高压态势，形成了强有力的震撼力气。

他说，广泛发动社会各界参加医疗保障基金监管作业。三年来，西藏共受理告发线索39条，查实25条，查否8条，正在核对6条，告发奖赏人数3人，完成奖金约1.2万元，自动曝光典型事例24例。

「guotaijunan」近三年西藏累计追回医保基金约8521万元

三年来，该局屡次举行联席会议，研究讨论基金监管局势、要点作业，联合西藏自治区公安厅、卫健委展开3次飞翔查看，向司法机关移送参保人违法违规案子3起，向纪检机关移送参保人违法违规案子2起。本年，向西藏自治区卫健委移送4家定点医疗组织治疗行为不标准问题32项，向西藏自治区商场监督管理局移送2家定点医疗组织价格收费不合理问题19项。

现在，西藏医保基金违法违规行为首要表现为：一是定点医疗组织存在诱导住院、无指征住院、挂床住院、冒名住院和分化住院，虚拟医疗服务，超标准收费、重复收费、串换项目收费、不合理治疗等违法违规行为。二是定点零售药店存在诱导参保人员运用医保卡购买化妆品或生活用品、为非定点医药组织供给刷卡记账服务等违法违规行为。三是参保人员经过假造收据及医疗文书骗得医保基金，套刷个人账户医保基金购买化妆品、生活用品等非医疗物品。

宋卫东表明，下一步，西藏自治区医疗保障局将活跃构建党委领导、政府监管、社会监督、职业自律、个人守信相结合的全方位监管格式，继续聚集要点范畴、要点区域，强化部分联动机制，充分利用大数据完成智能监控。一起进一步拓展、疏通投诉告发途径，激起全民参加医保基金监管的活跃性，继续稳固冲击诈骗骗保高压态势。(完)

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