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利德曼股票(603003)

wx 2022-05-28 08:54:56 6

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医保卡岂能变成“购物卡”

李红梅

未来，在织牢织密社会保障网络的一起，有必要不断进步医保办理水平，堵住缝隙，统筹公正、质量和功率

用于就医购药的医保卡，却成了购买其他物品的“购物卡”。最近有媒体报道，在海南省三亚市的部分医保定点药店，医保卡上的资金被用来购买床布被罩、卫生纸等日子用品，生意很是兴旺。“医保蛀虫”腐蚀大众的保命钱，令人忧心。

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本年的《政府工作报告》指出，我国大病稳妥准则根本树立、已有1700多万人次获益，异地就医住院费用完成直接结算。在异地治病的参保人享受到越来越快捷的结算服务，本是国家给予大众的一份实实在在的盈利，却被少量不法人员和组织用“歪”，用医保卡在异地买日用品。这种显着的违法骗保行为，有必要予以冲击。医保卡变身购物卡、消费卡乃至套现，是一个老现象、老问题，实际中却屡禁不绝。这与医保定点组织多、监管难度大有关，也与医保个人账户运用办理休戚相关。

与城镇居民医保、新农合不一样，我国城镇员工医保由社会统筹和个人账户组成，个人账户的资金包含员工个人每个月的缴费和企业的缴费，约为员工薪酬的4%。假如不治病的话，个人账户一年的堆集相当于半个月的薪酬。退休员工不必缴费，从社会统筹划入老年人个人账户的资金量更大。《2016年度人力资源和社会保障工作开展核算公报》显现，年底个人账户堆集5200亿元，按当年参与员工根本医疗稳妥人数29532万人核算，均匀每个账户堆集1700多元。

许多城镇员工多年不治病，账户堆集金额较多，又觉得是自己交的钱，放在自己的个人账户上，理应取出来运用，不能任由这笔“自己的巨款”躺在银行里。所以，不少参保人传闻能够在药店买东西或是能够变现的时分，并不认为是违法行为，也因而给了一些商业组织、不法分子待机而动。关于办理部分来说，怎么监管数以亿计的参保人和数以万计的药店、医疗组织，一直是一个巨大的难题。一些市级、县级医保部分仅有几个人，每天在网络上审阅很多属地参保人在当地、异地就医的费用单据，不免绰绰有余，办理质量和功率都难以让人满足。

医保资金是“救命钱”，购物、套现影响了稳妥功用的发挥，会削弱社保“稳定器”的效果。堵住医保卡变购物卡的缝隙，应严格执法，加大司法介入力度和处分力度，强化定点退出机制，并用技术手法加强对各类医疗服务行为的监控。一起，医保还应进步办理水平，将按项目付费的方法变成多品种的混合付出方法，运用商洽、协议、契约的手法，从过后审阅把关变成事前事中监管，从组织监管变成服务行为监管。

从长远来看，医保准则势必要整合，个人账户堆集金额会越来越多，监管难度会不断添加，个人账户的改善运用方法应赶快提上日程。有些当地已开端探究拓展个人账户运用领域，如广东、福建、浙江等省份一些地市探究将个人账户改造成家庭账户，扩展获益面，也有些地市积极探究购买商业弥补医疗稳妥，等等。

进入新时代，人们的健康需求添加，也愈加多样化、多层次、个性化，人们愈加乐意“购买健康”“出资健康”。未来，在织牢织密社会保障网络的一起，有必要不断进步医保办理水平，堵住缝隙，统筹公正、质量和功率，才干跟上人们寻求健康日子的脚步。

责任编辑：张岩

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