[研祥智能科技股份有限公司]七年画圈：余杭回购乡镇医院

李芃 七年，变革戏剧性地走了一个轮回。 七年前，在席卷全国的医疗范畴产权变革浪潮中，杭州市余杭区对区属卫生院进行股份制变革，将全区29家城镇卫生院以总计7500万元的作价转让给民间本钱运营。 七年后，在新一轮医改的“政府主导”思路下，余杭区来了个18

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李芃

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七年，变革戏剧性地走了一个轮回。

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七年前，在席卷全国的医疗范畴产权变革浪潮中，杭州市余杭区对区属卫生院进行股份制变革，将全区29家城镇卫生院以总计7500万元的作价转让给民间本钱运营。

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七年后，在新一轮医改的“政府主导”思路下，余杭区来了个180度大转弯，由政府斥资近3亿元，将这29家民营股份制卫生院傍边的28家从头回购。

回购举动自2008年12月开端，至本年9月30日，运河镇的亭趾、五杭两家股份制卫生院的院长在收买协议上签字时止，历时21个月。

“回购只是一个起点”，余杭区卫生局局长黄国林对记者表明，在将股份制卫生院转变为社区卫生服务机构的一起，医疗卫生体系归纳变革也将加速施行。

就这样，前史在七年里画了一个闭合的圆圈。而当年相同以“卖光医院”变革著称的江苏省宿迁市，则表明“绝不走回头路”。

卫生院卖光之后

七年前的那次变革，诱发要素是当年城镇卫生院的大面积亏本。2002年时，余杭半数以上的区属卫生院都处于亏本状况。

那时，乡村新式合作医疗还没有开端试点，乡村人治病悉数要自己掏钱。所以，在余杭，人们一般有点小病就自己处理了，或许去村卫生室拿点药，遇上大病就直接去县市级医院医治，而区属的城镇卫生院两端不靠，长期无人光临，境况为难。

在这种境况下，把医院“卖掉”，甩掉亏本包袱，便成为水到渠成的思路。

为此，在2002-2003年间，余杭区卫生局决议引进商场化机制，将城镇卫生院悉数转制为民营化的股份制医院。

余杭区卫生局2001年的评价测算显现，全区29家城镇卫生院的核定总财物为8400万元，负债3355万元。终究，这些卫生院以一共7584万元的作价，转给体系内人士运营。

这次溢价出售，使城镇卫生院的财物实践升值了50%。除掉员工身份置换、退休人员剥离和住宅补助的费用，余额由区、镇两级政府各自持有50%，并以此建立了乡村卫生展开资金。

变革的效应也马到成功。改制后只是一年后的2004年，亏本的城镇卫生院只剩下了两家。计算报表显现，29家卫生院的事务总收入到达10102.6万元，比2000年增加54.5%。

“民营卫生院一个人顶几个人用，本钱低，机制灵敏”，博陆镇卫生院的退休药剂师章彩虹说，改制后，这家卫生院创始晚间接诊、周末无休的服务准则，引得其它卫生院纷繁仿效，事务量遍及上升。

地处余杭西部欠发达区域的卫生院，则深化到偏僻社区供给服务。“慢病档案便是那时候建起来的”，在百丈镇卫生院干了28年、2009年末退休的老院长胡荣富说，“改制曾经靠政府养着，我们都不想费这个心。”

七年后的归队

但随着时刻的推移，以盈余为导向的民营卫生院，逐步暴露出“商场失灵”的一面。

民营卫生院主要以事务收入来确认人员酬劳的分配机制，使卫生院重根本医疗而轻公共卫生的倾向。防备、保健、恢复、计划生育、健康教育等五项公共卫生作业，因为缺少商业效益而被卫生院老板们视为鸡肋。本年初，区人大代表们反映说，余杭西部区域的鸬鸟卫生院，连妇保医师也没有装备。

“我在卫生院那时候，辖区内1.1万人口，搞公共卫生服务的只要两个人，政府一年只给2.5万元补助，怎样做得过来？”胡荣富说。

“公共卫生和社区卫生服务经费只够牵强掩盖本钱，根本不挣钱，因而民营卫生院不太乐意合作，即便搞绩效考核，也仍是不可。”胡荣富的继任者、新就任的百丈镇卫生服务中心主任白洪斌说。

民营卫生院追逐短期盈余的机制，使得老板们不愿将赢利出资于医院的基础设施。余杭区卫生局当年的一项查询显现，有11家卫生院用房没有更新，80%的卫生院用房面积没有到达省里规则的150平方米以上的规范，“就诊环境较差”。

商业化运营的另一个更大问题是以药养医的盛行。区卫生局发布的数据显现，2000到2004年，全区卫生院的门诊人次和事务出入结余别离增加了12.17%和303.3%，后者的增幅是前者的近25倍。城镇卫生院能展开的手术十分少，住院病人很有限，不难计算其事务收入多来源于门诊开药。价值则是患者医疗费用的上涨。