长效(长效避孕药的作用和副作用)

　　选择长效降压药的优势

　　近十几年来长效，国外药物制剂正朝“三效”（高效、速效、长效）和“三小”（毒性小、副作用小、剂量小）方向发展。由于高血压及冠心病需要长期服药，为长效了增加服药依从性，要求减少服药次数。

　　尤其是一项38年的随访研究发现，心性猝死、非致死性心肌梗死、症状性和无症状性心肌缺血事件发作具有明显的变化规律。凌晨（0~6时）是发生上述事件最少的时间，早晨6时以后逐渐增多，高峰时间是7~10时，日间的另一高峰时间是16~20时。

　　外国学者报道了心率和血压的升降都呈昼夜规律性变化。收缩压、舒张压、心率都是在夜间3时最低，凌晨6时逐渐升高，日间的两个高峰时间是7~10时和16~18时，这两段时间正是工作最紧张之时。

　　高 血压的哪些事（微信ID：sangaook）认为，由于这些生理变化，导致神经系统的激活在高峰时间使血压上升，心率加速，血浆肾上腺素、去甲肾上腺素水 平上升，此时血小板聚集率升高，纤溶活性下降，冠状动脉张力增加，动脉粥样硬化斑块易破裂。根据这种昼夜变化的特点，要求治疗的药物作用持久，并能在心血 管病事件高峰时间发挥效应，防止事件发生。

　　而最高血药浓度（峰浓度）与最低血药浓度（谷浓度）间差异宜小，这样可以避免最高血药浓度所致的毒、副反应，保持在有效浓度范围之内维持疗效。因此，开发探寻缓释或控释制剂，以达到24小时稳定治疗效果，对控制血压及防止冠状动脉供血不足事件具有重要意义。

　　最常用的基本降压药物

　　目前临床上最常用降压药有以下6大类：

　　【利尿剂】

　　1、噻嗓类利尿剂：常用的如双氢克尿噻，常用剂量为每日12.5~50毫克长效；吲达帕胺（寿比山）每日1.25~5毫克。

　　2、袢利尿剂：呋塞米（速尿）每日20~80毫克。

　　3、保钾利尿剂：阿米洛利每日5~10毫克。

　　【β肾上腺素受体阻滞剂】

　　常用的如美托洛尔（倍长效他乐克），常用量为每次25~50毫克，每日2~3次；阿替洛尔每日25~100毫克，分2~3次服用。

　　【钙离子拮抗剂】

　　1、二氢吡啶类：如硝苯地平（心痛定）每次10毫克，每日3次；长效制剂如控释片拜新同，每次30~60亳克，每日1次；氨氯地平（络活喜）每次5毫克，每日1次；非洛地平（波依定）每次2.5~5毫克，每日1次。

　　2、非二氢吡啶类：如维拉帕米(异搏定）每次40~80毫克，每日3次，缓释剂型每次120-240毫克，每日1次；地尔硫卓每次30毫克，每日3次，缓释剂每次120-180毫克，每日1次。

　　【血管紧张素转换酶抑制剂】

　　如卡托普利（开搏通）每次12.5~25毫克，每日3次；西拉普利（一平苏）每次2.5~5毫克，每日1次；贝那普利（洛丁新）每次10~20毫克，每日1次；雷米普利（瑞泰）每次2.5~10毫克，每日1次。

　　【血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂】

　　如氯沙坦（科素亚）每次50~100毫克，每日1次；缬沙坦（代文）每次80~160毫克，每日1次；伊贝沙坦（安博维）每次150~300毫克，每日1次：替米沙坦（美卡素）每次40~80毫克，每日1次。

　　【醛固酮受体拮抗剂】

　　如螺内酯（安体舒通）每次20~40毫克，每日1次。

　　至于α受体阻滞剂，美国高血压指南中已从基本6类降压药中剔除，因长期使用有可能增加心力衰竭和死亡率，而改为醛固酮拮抗剂，但仍可作为二线降压药，尤其对合并前列腺肥大的高血压患者较为适合，常用制剂如特拉唑嗪（高特灵）每次1~5毫克，每晚1次。

　　其他降压药如复方降压片、心血康、降压灵等等不予赘述。上述各类药各有优缺点和不同适应证。

　　目 前，对降压药选择总的原则是尽量使用长效制剂，即能够24小时均衡地降压的药物，且能对心、脑、肾等靶器官具有保护作用的降压药。其具体如何使用及选择， 高血压的哪些事（微信ID：sangaook）建议高血压患者应由医生根据病情和个体差异而定。但患者在使用过程中应将降压效果、有无不良反应及时向医生 汇报，以便及时调整用药剂量及药物。

　　高血压的哪些事 微信号 sangaook 高血压的哪些事是一群专业医生开办的微信号，免费提供三高防护，养生知识。欢迎关注。