[900935]符合条件的密接、阳性可居家隔离？ 专家：无接触感染概率低，但需细化方案

11月30日下午，广州海珠发布关于优化完善疫情防控办法的布告，其间提出做好密切触摸者的阻隔办理。密切触摸者原则上履行会集阻隔调查，契合居家阻隔条件的密切触摸者施行居家阻隔。

此前，在27日晚举办的新冠肺炎疫情防控广东作业组与广东省举办作业对接会上，广东省省长王伟中亦清晰，支撑契合条件的密接人员施行居家阻隔，最大极限下降疫情对大众出产日子影响。

现在，阳性感染者中的一些特殊人群也有了请求居家阻隔的途径。依据南方都市报短视频官方微博29日音讯，近来，在广州海珠大塘片区，一名阳性妈妈因有照料抑郁症儿子的需求，请求居家阻隔获批。

在北京，榜首财经从一些小区居民处了解到，近一周多来，部分社区在楼栋居民团体赞同的布景下，组织无症状和轻型新冠感染者暂时居家阻隔。此外，在一些发现阳性病例的高层楼栋和单元，也不再将判定为密接的街坊施行转运，而是对其履行“足不出户”、装置电子门磁的管控方法，并将高危险区的划定规模缩小至特定楼层。

多位病毒学、公卫专家承受采访时称，关于契合必定条件的密接和阳性感染者施行居家阻隔，能够缓解疫情快速发展期、公共阻隔床位严重的难题。一起，因为新冠病毒只需到达必定浓度和活性，才干经过气溶胶传达，基于此，阳性居家因下水道排粪或开窗通风而构成邻里非触摸感染的概率很低。但另一方面，答应这两类集体中部分人员居家阻隔，也意味着需求细化一套公共卫生办理体系，以削减履行中的胶葛和紊乱，下降病毒发生触摸传达的几率。

下水道、通风感染概率低

一位小区有感染者的居民告知榜首财经，现在，有共用同一排水管道的转阳密接人员并未被转运，尽管街坊大都持了解情绪，但这名“阳性”街坊居家阻隔期间，是否会发生病毒的气溶胶传达，从而令非密接人员感染上新冠，她对此表明担忧。

气溶胶是指悬浮在气体（如空气）中细小固体和液体颗粒，能够跟着空气的活动而发生分散。尽管有理论研讨和模仿试验显现，含有新冠病毒的气溶胶能够经过高层修建卫生排水系统进行传达， 但多位受访专家以为，这种无触摸传达病毒的概率十分小。

“下水道感染仅或许发生在特定的楼宇结构，有必要时往地漏倒少数消毒水也能够防止。”香港大学李嘉诚医学院教授金冬雁告知榜首财经，所谓“特定的楼宇结构”，即指楼栋的下水道通气口与粪渠相连或许各家经过狭隘的天井取气。

本年6月，中疾控周刊（China CDC Weekly）刊登了一篇与新冠相关的现场模仿试验论文。论文称，本年3月，在深圳某33层的修建中，62.9％的确诊者寓居于该修建笔直空间的不同楼层，现场调研时发现，该楼栋排水管无U型存水弯，地漏也没有水封。依据现场对照试验，论文推论以为，高层在无水封地漏和U型存水弯的布景下，存在含有新冠病毒的气溶胶经过“马桶冲水—土壤堆—地上排水口”传达的或许。

但该对照试验选用的为病毒气溶胶模仿试验物，而非活病毒或假病毒。“这项研讨遭到一些约束。现场模仿试验是一项定性研讨。经试验证明的模仿物的气溶胶传达并不代表病毒构成的感染危险。”该论文称。

“事实上，即便是在具有直排式下水管道的老旧小区或许无水封地漏的高层，发生新冠气溶胶传达的几率也十分低。”一位病毒学专家对榜首财经剖析称。

该专家以为，一方面，新冠病毒脱离宿主体内存活的时刻很短，在此布景下，“粪便排毒”现象尽管存在，但含有活病毒的或许性小，即便有，也大部分不具备传达性，更毋宁说粪便中的病毒载量自身就很少；另一方面， 粪便中的病毒构成气溶胶的份额不高，而且跟着环境、温度、时刻、间隔等要素，气溶胶中的病毒载量会进一步削减。所以，在阳性感染者病毒载量到达峰值的极点情境下，含病毒的气溶胶经过下水管道“无触摸”感染街坊的或许性也很低。

但他一起提示称，关于同住者而言，卫浴空间呈现病毒传达的概率较高。基于此，居家阻隔的阳性或密接人员，最好具有独立的卫生间，如厕后，先盖厕盖再冲厕，防止气流将马桶内的病毒敏捷冲出，污染环境。

坚持空气活动可较大极限下降气溶胶中病毒颗粒浓度，但开窗通风是否会构成病毒顺风传达？病毒学专家常荣山对榜首财经表明，无症状感染者病毒掉落的峰期一般在第3、4、5这几天，这也是抗原检测时，T线最亮堂的几天，这期间假如气溶胶中的病毒透过窗户传到室外，经过了室外空气的稀少，浓度当即会降到很低，再感染别人的危险不扫除，但有报导的事例几乎没有；其他时刻段，开窗是没有多大传达危险的。

“需求阐明的是，有感染者寓居的高楼，只需开过窗户，该感染者的四周街坊家中的器物上，衣服上，都有或许经过核酸检测出阳性成果。这是因为排到室外空气中的死病毒颗粒或许粘到器物、衣服、人脸部，定量PCR会检出阳性，可是，这些情况下，Ct值一般不会很低，比方在32～38。故而，在对同楼栋街坊进行核酸检测时，其样本中或许发现PCR阳性，这时，应检测他们的血清、咽拭子，假如IGM是阴性，咽拭子的PCR成果是阴性，就能够扫除密接感染的或许。”常荣山称。

阳性居家需有系统性预案

多位受访人士呼吁，尽管答应契合特殊要求的阳性感染者居家阻隔，构成病毒非触摸传达的或许性极低，但触及阳性居家的相关防控计划需求提上日程，以更好保护和保证感染者、密接人员和同楼栋或单元其别人员的权益和安全。

“新冠疫情是严重的公共卫生事件。关于无症状或轻型阳性患者，假如居家阻隔，应该由个人和有关部门一起达成协议，居家者严厉依照协议履行相关阻隔办法，卫生行政部门自动供给居家阻隔的各类保证，并施行监管。”常荣山称。

一名公共卫生专家对此表明认同。他进一步对榜首财经表明，“街坊赞同，阳性能够居家阻隔不送方舱”归于自发行为，当时，亟需一套自上而下的细化履行规范。“比方在哪些人群能够居家、什么居所不能用、阻隔期间怎么消毒、何时完毕阻隔，这些方面均需求有细化的履行规范。一起，在阳性居家后，对楼栋其他居民的管控要求是否会发生变化，也需求进一步清晰。不然，即便邻里间联名签署赞同阳性感染者居家阻隔的文件，后续仍或许呈现胶葛。”

从家庭环境来看，金冬雁以为，阳性居家最理想是有独自的房间和卫浴，假如没有独自卫浴，在感染者运用后，立刻倒消毒水也能够防止病毒传达。假如是有白叟的阳性家庭，在条件答应的情况下，能够让白叟在包含独自卫浴的房间进行逆向阻隔。但若不定心，感染者仍然能够挑选会集阻隔。

前述病毒学专家也以为，关于有高龄白叟或许根底性疾病患者的家庭，当家庭成员被检测出新冠阳性，稳妥起见，主张其搬运阻隔，防止这些高危险人群被感染后，呈现新冠重症，甚至逝世。

常荣山以为，面临契合特殊要求的阳性感染者居家阻隔的实践需求，需求妥善做好两方面作业：一是辅导和合作居家阻隔人员履行严厉的阻隔行为规范，包含非必要不脱离房间，远离同居者和宠物，做好痰、鼻涕等分泌物的搜集和处理作业，及时对环境进行清洁和消毒等，以削减病毒发生触摸传达的概率；二是保证对居家新冠患者临床演化有充沛、及时的监测。

“居家时，主张阳性患者运用抗原快检卡，必要时，需求送到野外做核酸检测用的鼻咽拭子也应当自我采样，以最大程度尽量防止近间隔触摸。共居者帮忙采样的行为最好不要发生。”常荣山称。

依据第九版防控计划和二十条优化办法，密接、高危险区人员等居家阻隔期间均有清晰的时限，那么，假如阳性人员居家，何时能够免除阻隔呢？

前述病毒学专家以为，应该参照第九版防控计划中关于“出院（舱）后核酸检测阳性人员”的规则要求，即核酸检测Ct值≥35。

“还存在一种需求归入考虑的要素，因为奥密克戎BA.5.2发生突破性感染概率高，同住密接者在阳性人员居家期间转阳或存在转阳危险。尽管刚发生自然免疫的阻隔人员能够防止再感染。但该户和该楼栋免除阻隔的时刻怎么核算，还需求细化计划。”该病毒学专家弥补称。

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