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一、辅佐生殖职业概述

人类辅佐生殖技能(assisted reproductive technology，ART)是运用医学技能和办法对配子、合子、胚胎进行人工操作，以到达受孕意图的技能。ART包含人工授精(artificial insemination，AI)和体外受精－胚胎移植(in vitro fertilization and embryo transfer，IVF－ET)及其衍生技能。

辅佐生殖技能分类及介绍

资料来历：揭露资料收拾

相关陈述：华经工业研讨院发布的《2019-2025年我国辅佐生殖中心商场运转态势及职业展开前景猜测陈述》

二、辅佐生殖职业现状

跟着我国居民生活节奏加速，导致生活习惯不健康，再加上食物污染等多种要素的影响，导致我国居民不孕不育率继续进步，2018年我国不孕不育率已到达14.5%。受传宗接代等传统文化的影响，我国不孕不育患者通常会采纳辅佐生殖技能连续子孙。

1995-2018年我国不孕不育率计算

资料来历：揭露资料收拾

本年我国辅佐生殖医治完结周期数继续进步，2018年到达124.4万例，同比增加17.9%，一起推进辅佐生殖商场规模敏捷扩展，2018年辅佐生殖商场规模到达247亿元，同比增加14.9%。

2013-2018年我国辅佐生殖医治完结周期数

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2014-2018年我国辅佐生殖商场规模计算

资料来历：揭露资料收拾

目前我国辅佐生殖首要以试管婴儿为主，挑选试管婴儿技能作为医治办法的占比到达73%，人工授精占比为27%。试管婴儿医治费用首要会集在体外受精及胚胎移植，费用占比到达51%，其次是医治药物，费用占比为34%。

我国辅佐生殖医治办法占比

资料来历：揭露资料收拾

试管婴儿费用占比散布

资料来历：揭露资料收拾

三、辅佐生殖职业展开中的应战

1、辅佐生殖技能的子代安全性问题

AＲT进程中存在不同阶段的非生理性干涉，包含促排卵用药、配子和胚胎的体外操作与培育、胚胎移植及冻融进程，均或许对其子代的健康形成影响。此外，ART所触及的发育阶段正是配子及胚胎表观遗传重编程的重要时期，包含受精进程中精子基因组DNA去甲基化以及囊胚期爸爸妈妈源DNA甲基化润饰的从头树立。因而，ART技能的非正常干涉或许形成胚胎表观遗传紊乱，然后影响子代健康。

2、辅佐生殖技能相关随机对照实验研讨有限

在我国ART短短30余年的展开史上，许多问题的处理有赖于循证医学的支撑。例如，怎么优化IVF中促排卵方案，怎么改进高龄妇女的卵子质量以及ART子孙是否存在近远期健康危险等问题都需求更多的随机对照实验(randomized controlled trial，RCT)来验证。2016年8月新英格兰医学杂志宣布我国一项重要的多中心研讨，初次证明多囊卵巢综合征不孕症患者全胚冻存后走冻融胚胎移植后活产率高于新鲜周期胚胎移植，且能够有用防止卵巢过度影响综合征的产生。近两年来，国际上宣布了我国多项高质量RCT研讨，推进了我国ART的展开。但我国诸如此类的RCT研讨仍非常有限。

四、辅佐生殖职业展开趋势

1、从“生得出”到“生得好”

跟着ART的展开，子代的安全性越来越遭到广泛注重。首要有针对性的操控AＲT技能中或许带来子代健康要挟的环节：运用温文的促排卵用药办法；研制、使用更安全的配子/胚胎制备及其保存技能体系与先进设备；研制与使用无创的优选胚胎的技能体系；进步胚胎实验室技能人员的技能水平。其次是健全子代盯梢随访的网络和挂号体系，进行长时间随访，进步可追溯性，并展开多中心大样本高水平的行列研讨，全面点评AＲT的安全性问题。再就是选用先进的遗传学检测技能，推进PGT在人类AＲT中的使用，下降出世缺点的产生率。

2、多学科协作，推进辅佐生殖技能的展开

生殖医学与其他科学技能相结合或许是未来展开的方向。近期将人工智能技能和时差成像体系(time－lapse)结合，很大程度上防止胚胎学家因主观要素影响对胚胎点评，然后更加客观地挑选出更具有展开潜能的优质胚胎，乃至可通过特定的算法，来猜测胚胎的整倍性。

2018年11月《Nature Communication》的一篇研讨报导凭借人工智能技能，将牛的输卵管和芯片组合成一特别的设备，然后置于有固定压力和流速的输卵管液中，来模仿体内输卵管环境。牛的胚胎置于该设备进行培育，能够调查哪些参数对胚胎基因组重修改、受精以及着床有严重影响，为进步人类ART的妊娠结局供给了更多的参阅数据。

跟着精子细胞与卵母细胞的全基因组测序、DNA甲基化图谱及人类细胞图谱方案的完结，生殖医学走向也更加精准化，为不孕患者的个体化医治奠定了根底。近年来，因为生物资料等范畴的展开，还涌现出一系列有或许在未来能用于满意更多不孕不育患者需求的新技能，如人工子宫技能、人工卵巢技能、干细胞医治等。