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wx头像 wx 2022-05-30 16:26:09 6
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10月25日，我国社会保证学会与社会科学文献出版社一起发布了《医疗保证蓝皮书：我国医疗保证展开陈述(2020)》(以下简称“蓝皮书”)。蓝皮书指出，我国全国参保率到达约97%，全民医保“应保尽保”的方针挨近完成。

依据国家医疗保证局数据，在医疗保险覆盖面方面，到2019年末，全口径根本医疗保险参保人数达135436万人，其间参与员工根本医疗保险人数32926万人，参与城乡居民根本医疗保险人数102510万人；在参与员工根本医疗保险人员中，在职员工24231万人，退休人员8695万人。我国现已构建起了世界上最大的医疗保证体系，惠及了占全球人口约19%的我国公民。

依据蓝皮书，近两年来我国医疗保证变革与准则建造的新局势敏捷敞开，经过快速推进医保信息化、标准化建造，为全国医保准则的标准、有序运转夯实根底；经过展开反医保诈骗的有力举动，开端构筑保护医保基金安全的长效机制；经过药品带量收购等方法，有用遏止了药品价格虚高的态势；经过撤销居民医保个人账户，发出了增强医保准则合作共济功用的清晰信号；经过调整医保药品目录等方法，继续增强了医保准则的疾病医疗保证功用；经过医保方针规模内的报销水平继续进步，公民疾病医疗后顾之虑继续减轻。

医疗战略咨询公司Latitude Health创始人赵衡在承受北京商报记者采访时表明，近年来我国医保准则和方针方面主要是体系化的变革，能从全体上对医保进行管理，改动原先医保被迫赔付的局势，将医保基金的安全和战略性购买结合起来，推进商场变革。

在保证待遇方面，蓝皮书指出，近年来，医疗保险的保证规模从住院大病逐步向门诊小病延伸，将高血压、糖尿病、肾透析等部分医疗费用较高的慢性病和特别疾病归入了医保基金付出规模。医疗保证水平进一步进步，居民医保方针规模内住院费用报销份额到达60%以上，员工医保报销份额到达80%以上，一起随同药品与医用耗材会集带量投标收购等带来的实惠，公民群众疾病医疗担负继续减轻，异地就医结算方法使参保人异地就医有了愈加充沛的医疗保证。

本年我国深化药品、医用耗材会集带量收购准则变革。坚持招采合一、量价挂钩，全面施行药品、医用耗材会集带量收购。构成竞赛充沛、价格合理、标准有序的供给保证体系。例如，安徽、江苏对部分高值医用耗材进行带量收购，价格均匀降幅从15%到55%不等，最高降了95%。此外，第三批55个国家集采药品中选成果也将于本年11月在甘肃省落地施行，中选价格与集采前最低收购价比较，均匀降价53%，最高降幅95%。“集采和异地就医变革一方面能够下降药价和进步患者报销单功率，另一方面也是施行了有用控费，能够做到一箭双雕。”赵衡说。

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此外，蓝皮书还表明，新冠肺炎疫情发生后，国家医疗保证局及时出台方针，对患者、疑似患者的治疗费用归入医保并对异地就医者施行先救治后结算等新政，为抗击疫情供给了有力保证，随后又阶段性减免企业员工根本医疗保险缴费，助力企业复工复产，这充沛表明晰我国医疗保险准则具有较强的财政保证才能。

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