《血液净化规范操作规程》学习笔记——17
适用范围
操作较简略股静脉穿刺置管视频,所以合适新展开经皮中心静脉置管技能的单位或术者。
卧床及全身状况较差者。
锁骨下静脉、上腔静脉血栓构成或颈内、锁骨下静脉插管有困难者。
无需长期留置导管或即插即用者。
插管后需紧迫透析者。
优缺陷
长处
1) 操作简略、安全。
2) 适用于需紧迫抢救股静脉穿刺置管视频,神志不清、不能自动合作及不能搬动的患者。
缺陷
1) 附近外阴、肛门股静脉穿刺置管视频,易污染,感染率较高,保存时间短。
2) 易误穿入股动脉。
3) 导管易折,且不易固定。
4) 下肢活动相对受限。
操作方法
双腔管,导管长度至少 19~20cm。
腹股沟穿刺处惯例备皮。
体位股静脉穿刺置管视频:患者仰卧位,屈膝、大腿外旋外展 45°。兼并心力衰竭、不能平卧患者可采用半座位。彻底座位或前倾位则不宜行股静脉置管。
穿刺点挑选腹股沟韧带下 2~3cm,股动脉内侧 0.5~1cm 处。
其他操作过程同颈内静脉穿刺操作方法。
留意事项
股静脉穿刺为有创性的医治办法,术前应向患者及家族阐明手术的必要性及或许呈现的并发症等,征得赞同并签字后方可进行。
如患者血管条件差,术前接触不到股动脉,应做血管超声查看。如有条件主张在超声引导下操作。
预冲导管时应留意防止混入气泡。
如定位欠明晰或术者不熟练,穿刺前可予 5ml 注射器探查血管。
穿刺针穿入血管后如见暗红色血液,阐明进入静脉的或许性大,如再推注压力小,则静脉的或许性更大。
如穿刺针误入动脉或难以确定是否为静脉,则应拔出穿刺针充沛压榨。
导丝进入过程中如遇阻力切勿强行推动,滚动方向后再进。如仍有阻力,则需退出穿刺针和导丝,从头挑选穿刺部位。
扩皮器扩皮时动作应轻柔,防止将导丝压折。
插导管前留意留在体外的导丝长度应善于导管,沿导丝插管时应及时翻开静脉夹使导丝显露。
需求较长的导管,一般股静脉暂时导管的长度至少应为 19cm。
因为股静脉影响患者活动,易感染,不宜长期运用。
并发症
穿刺部位出血或血肿,部分血肿压榨处理即可,腹膜后大血肿需求外科处理。其他同颈内静脉置管术。