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统筹基金(医保统筹基金是什么)

wx 2022-04-06 16:31:27 6

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本月开端，市民用员工医保卡在药店购买药品时，除自己刷卡付出的费用外，其余部分都是由医保统筹基金账户付出。在享受到这个惠民方针的一起，我们都想知道哪些情况下能够由基金账户付出、付出份额是多少？往后划拨到个人账户的资金会不会削减？

就此，记者联系到市医疗保障局，工作人员就市民提出的相关问题作出回答。

统筹基金(医保统筹基金是什么)

●医保统筹基金付出规模

本年1月1日起，参保人员一个天然年度内涵定点医疗机构门诊就医和定点零售药店购药产生的方针规模内的费用，由统筹基金按以下规则付出：1.一般门诊待遇不设起付规范。2.一般门诊每人每年最高付出限额：4.2%、4.5%缴费人员为500元；6%、6.5%缴费人员1200元；10%缴费人员2000元。2022年按以上最高付出限额规范的50%付出；2023年起按以上最高付出限额规范付出。参保人员在定点医疗机构门诊就医和定点零售药店购药产生的一般门诊费用跨省直接结算时，履行就医地规则的付出规模及有关规则（根本医疗保险药品、医疗服务项目和医用耗材等付出规模），医保基金起付规范、付出份额、最高付出限额等按以上规则履行。其间体检费用不归入统筹基金账户付出规模。

●医保统筹基金付出份额

一般门诊付出份额为：在三级定点医疗机构就医的，在职员工付出份额为50%，退休人员付出份额为60%；在二级及以下定点医疗机构就医和定点零售药店购药的，在职员工付出份额为60%，退休人员付出份额为70%。参保人员门诊就诊、药店购药时，在扣除需自费的药品费及乙类药品自傲部分后，按以上份额进行付出。

●医保个人账户资金改变

在职员工个人交纳的2%悉数计入自己个人账户，并按月划拨到个人账户中。统账结合缴费的在职员工由单位交纳的根本医疗保险费计入个人账户的额度，以及参与员工医保的灵敏工作人员由统筹基金计入个人账户的额度，按以下规则履行：2022年，按原方针规则的50%计入个人账户。2023年起，不再计入个人账户，悉数计入统筹基金。退休人员由统筹基金计入个人账户的详细份额：2022年，按原方针规则的50%计入个人账户。2023年起，退休人员个人账户由统筹基金按定额划入，划入额度为2021年全省根本养老金平均水平的2%。

以上规则只适用于参与我省员工医保的员工（含退休、退职人员）以及参与员工医保的灵敏工作人员。

记者毓洛

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