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600895股票_提高医保基金使用效率我省首次制定全省性“两个定点”协议范本

wx 2022-03-28 17:42:19 6

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7日，记者从省医疗保证局得悉，为辅导我省各地进一步加强医疗保险医药服务协议办理，规范定点医药组织服务行为，进步医保基金运用功率，省医疗保证局于日前印发了黑龙江省《医疗保险定点医药组织医药服务协议范本（2019版）》。

此次印发的《协议范本》，是我省初次拟定全省性“两个定点（定点医疗组织、定点零售药店）”协议范本，将处理我省各地曩昔协议条款不一致、不完善，违约边界模糊不清等问题，改动我省医保服务协议办理单薄、协议拟定简略、两边权力义务约好不清等状况。

对定点医疗组织和定点零售药店实施协议办理，是现阶段医保部分在“两个定点”办理中十分重要的办理方式。《协议范本》细化清晰了定点医疗组织和定点零售药店的权力义务，清晰规则定点医疗组织应严厉遵从医疗保证和卫生健康行政部分的有关规则，为参保人员供给合理查看、合理医治、合理用药服务；应当在参保人员就医时，对其身份与社会保证卡进行核验，发现证件无效、人证不符的，不得进行医疗保险费用结算；如非医保部分授权，不得以任何理由搜集、停留参保人员社会保证卡；应当做到住院医嘱、病程记载、查看成果、医治单记载和收据、费用清单等相吻合；应当严厉依照有关行政部分的规则，购进、运用、办理药品和医用资料，及时调整药品供给结构，保证医保目录内药品的供给；药品及医用资料应当保存实在完好的购进和运用记载，并树立实在、完好、精确的进销存台账；有必要严厉执行出、入院和重症监护病房收治规范，不得推诿和回绝契合住院条件的参保人员住院医治；应当充分利用参保人员在其他医疗组织所做的辅佐查看成果，防止不必要的重复查看，添加参保人员担负。清晰规则定点零售药店应当保存实在完好的药品购进和运用记载，并树立实在、完好、精确的进销存台账和药品调拨记载；应当严厉遵守价格法律法规方针，做到明码标价；有必要严厉执行国家和省关于药品价格、医疗保证等有关方针规则,实在保证参保人员应享有的医疗保险用药权力；应当严把药品质量关，保证参保人员用药安全;保证向上传的参保人员相关信息实在精确，不得人为篡改作假。

《协议范本》还进一步细化了定点医药组织的违约责任，清晰规则了哪些景象作出约谈、期限整改等处理，哪些景象予以暂停拨付、拒付和追回违规费用、暂停协议等处理，特别是进一步清晰了哪些景象作出免除协议处理。定点医疗组织或定点零售药店如被免除服务协议，3年内不得请求医保定点。这些办法使协议办理真实长出牙齿、带上电，将对诈骗骗保行为发生有力震撼，构成高压态势，然后推进构建冲击诈骗骗保的长效机制。（来历：黑龙江日报）

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