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wx 2022-03-15 10:48:00 6

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　　日前，记者从省社会保险作业局得悉，依据国家和省关于深化根本医疗保险付出方法变革的精力，省社会保险作业局近来印发《关于省直根本医疗保险施行按病种付费有关问题的告诉》（以下简称《告诉》）。要求自2018年6月1日起，发动施行省直医保按病种付费作业。

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　　据悉，《告诉》中触及的101个病种（不包括2个生育保险和2个儿童病种），省直医保按规则的收费规范（或按协议商洽付出限额）归入统筹付出规模，依照参保人员住院甲类目录待遇相应方针付出，收费规范以内的部分由医保基金和参保人员别离承当。其间三级公立协议办理医疗机构按《告诉》规则的收费价格规范（或按协议商洽付出限额）归入统筹付出，二级及以下协议办理医疗机构依照收费价格基准下浮10%归入统筹付出。

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　　《告诉》清晰，对实践医疗费用超出定额付出规范的部分，不归入统筹付出，由医疗机构自行承当，不得转嫁给患者；实践医疗费用低于定额付出规范的，低于的部分由省直医保资金付出给医疗机构，作为医务性收入。定额付出规范包括患者住院期间所产生的确诊与医治等悉数费用。《告诉》规则可另行收费的医用耗材费用，按省直医保现行方针规则结算。医疗保健人员在现在按病种付出规范基础上，按有关规则恰当添加床位费补助，归入按病种付出结算额度。此外，医院不得另收其他费用，也不得将住院期间产生的费用转为门诊收费或其他变通收费。

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　　此外，按病种付费费用归入协议办理医疗机构协议总控目标，施行独自核算查核。

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　　据悉，为活跃保险地施行按病种付费作业，保证医保结算与医疗机构有用联接，参保人员结算顺利，对101个病种付费作业分两步进行：自2018年6月1日起，对不触及在外耗材独自收费的83个病种，省直医保协议办理医疗机构可选择部分病种先行施行，待运转完善后，于8月1日起全面推开；对包括在外耗材的18个病种，自2018年9月1日起在省直医保协议办理医疗机构全面施行。对省内异地联结算的参保人员，参照以上过程施行。

　　（来历：齐鲁晚报）

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